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作者： 王貳瑞
新功能介紹- 出版社：東華
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不再是觀光重點 美內戰戰場退燒 | 美國新聞 | 全球 | 聯合新聞網
美國內戰戰場退燒，如今遊客人數逐漸下降。 美聯社 分享 facebook 有關1860年代戰爭的景點一度是多數南方州與部分北方州的觀光重點，如今遊客人數卻逐日下滑；歷史學者指出，最近南方邦聯紀念碑的爭議和年輕世代缺乏興趣都是原因。國家公園管理局(National Park Service)有五大內戰戰場公園：蓋茨堡(Gettysburg)、安提坦(Antietam)、西羅(Shiloh)、奇卡莫加╱查塔努加(Chickamauga/Chattanooga)和維克柏格(Vicksburg)；這些內戰公園遊客人次從1970年1020萬人降至去年的310萬人。. } }); } 賓州蓋茨堡是最知名的內戰遺址，去年約有95萬名遊客人次，僅為1970年的14%，而且年遊客人次也是1959年以來最低；僅有馬里蘭州安提坦公園的觀光人次比1970年成長。熱衷於回顧戰爭者和愛好人士著古裝前去特定內戰或歷史事件以重現當時的場景，但這群人的人數也漸減；軍事紀念品店老闆瓦內爾(Louis Varnell)表示，這些人已經老到沒辦法重演越戰大兵或牛僅此一檔購物仔。68歲的布朗(Mike Brown)仍會扮演重現內戰騎士，他最近協辦特價產品經典產品重現喬治亞州瑞斯卡之役(Battle of Resaca)。布朗表示：「沒人教年輕一代尊重歷史，於是他們便失了興趣。」戰爭書籍作者萊文省錢王精選優惠(Kevin Levin)表示，近期歷史事件也降低大眾的興趣。2015年卡羅來納州查爾斯頓市(Charleston)一名擁護南方邦聯旗的白人在教堂射殺九名黑人；2017年白人至上主義分子在維吉尼亞州夏洛茲維爾鎮(Charlottesville)集會並撞死一名女子等事件，都影響了民眾對內戰歷史遺址的興趣。現在有些博物館和歷史景點努力呈現更完整的戰爭故事，吸引更大廣泛的遊客，包括年輕人、少數族裔和婦女；而過去內戰中奴隸的角色比較不受關注，現在博物館也加強這部分，包括維州瑞奇蒙(Richmond)、喬治亞州亞特蘭大都有相關展覽。瑞奇蒙本月啟用的美國內戰博物大力推薦熱銷館(American Civil War Museum)並提供更廣泛的展覽，包括許多戰役、奴隸和戰爭對民眾的影響。
嚴凱泰、安迪過世》為何「食道癌」專愛找中年男性？醫師：5件事預防
裕隆集團執行長嚴凱泰於3日傍晚病逝於台北榮總，享年54歲。（圖片來源／信傳媒資料庫）
裕隆集團執行長嚴凱泰於昨（3日）因食道癌逝世，享年54歲；其實他2016年就傳出因呼吸道疾病入院開刀治療，病情好轉後又再度復發，如今仍不幸撒手人寰。而罹患食道癌第三期的資深藝人安迪，也於12月2日過世，享年57歲。
連續兩位名人皆因「食道癌」離世，讓這個鮮少被討論的疾病，一夕間突然成為眾所關心的熱門話題。到底食道癌是怎麼產生的？為什麼專愛找上中年男性？平常又可以透過那些方式來預防？
「食道癌的前兆很不特定，通常發現都已是中晚期，目前統計食道癌第三期患者大概佔6成、第四期佔3成。」林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民，接受《信傳媒》電話專訪時表示。
他解釋，由於食道只有薄薄的黏膜層和肌肉層，所以癌細胞容易往外圍組織侵犯，加上食道周圍淋巴系統廣泛，讓癌細胞更有機會四處擴散，多數病人診斷出食道癌時已非早期，絕大多數患者已有局部擴散甚至轉移的現象。
目前食道癌在國人癌症十大死因中排名第九、男性癌症十大死因排名第六，男女比大約是9：1，好發於50-60歲男性。雖然外界認為食道癌現有年輕化的趨勢，不過洪宗民表示，目前診間看到的案例，還是以50-60歲男性為主。
為何食道癌專找上中年男性？且男性又高於女性？
為何食道癌專愛找上中年男性？
「男生壞習慣還是比女生多啦！雖然先天基因佔部分原因，但多數是後天所影響的，像是抽菸、喝烈酒或是胃食道逆流，都可能造成食道癌。」前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、現任成美診所院長陳炳諴指出。
目前已知的口腔癌危險因子包括：年齡、性別、吸菸、重度飲酒、吃或喝極熱的飲食、吞食強鹼物質所造成的腐蝕性傷害、醃漬物裡的亞硝胺、有過頭頸部癌症病史者、既存的食道疾病（如食道弛緩不張症、逆流性食道炎、巴雷斯特食道症、食道裂孔疝氣，乳突病毒感染）等。
嚴凱泰曾靠毅力，在15個月內減掉15公斤維持健康體態，「雖然不清楚他以前的生活習慣，但如果是本來有抽菸喝酒習慣，就算後來戒掉，過去累積的風險因子仍存在。」洪宗民表示。而食道癌又分為麟狀上皮癌及腺癌，台灣等亞洲國家多屬麟狀上皮癌，與菸酒、飲食習慣有關；歐美國家則因胃食道逆流患者、肥胖人口較多屬於口腔癌中的腺癌。
許多民眾好奇，食道癌手術需要切除喉嚨，將來就無法說話、進食？（圖片來源／buri@photoAC）
至於食道癌是否有機會痊癒？
陳炳諴表示，雖然食道癌算是預後較差的疾病，但早期癌透過內視鏡基本上都可以完全切除，且治癒率高達99%，「不過一定要早期發現，最一開始就發現的話，可以用內視鏡切除，就像切大腸息肉一樣並不困難。」目前食道癌平均1年存活率大約是4成、2年存活率為2成、5年存活率為1成。
食道癌是「吃出來」的病！醫師：5件事預防
洪宗民也表示，在診間看到許多患者都拖到不能吃喝才來，骨瘦如柴、營養不足、虛弱的模樣相當令人不捨，若從生活習慣著手，食道癌還是可以避免的。陳炳諴建議從5件事著手預防食道癌，包括：
1.不抽菸、不喝烈酒：因烈酒容易讓食道灼傷。
2.避免吃發霉、醃漬食物、亞硝酸鹽食物（如香腸、臘肉、火腿、培根等）、含防腐劑之食物
3.避免喝滾燙熱飲、茶湯
4.50歲以上屬於高風險族群，目前成人免費健檢項目沒有包括食道癌，但胃鏡、大腸鏡等內視鏡檢查一定要做，若是有「早期癌影像偵測系統」更佳。洪宗民補充，日本胃癌族群多，他們會例行做胃癌篩檢，時常因此發現早期食道癌。
5.避免胃食道逆流：控制飲食、食物盡量以清淡為主，吃飽後也不要馬上躺著。
醫師小檔案_洪宗民
現任：林口長庚醫院放射腫瘤科 主治醫師
經歷：林口長庚醫院放射腫瘤科住院醫師、台大醫學系
專長：臨床放射腫瘤醫學、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、食道癌、乳癌醫師小檔案_陳炳諴
現任：台南成美診所院長
經歷：成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
專長：胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、三高
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